Prénom de l’enfant

    Nom de l’enfant 

    Date de naissance de l'enfant

    Age de l'enfant

    Adresse de l’enfant

    Code postal

    Ville

    Ecole de l’enfant

    Date du stage

    Nom du stage

    Nom du stage

    Garderie oui- non ?

    ouinon

    si oui quand ?

    Problèmes de santé particuliers et allergies de l'enfant

    Nom de Maman

    Gsm de Maman

    Nom de Papa

    Gsm de papa

    E-mail de Maman ou Papa

    Remarques